Препараты GLP-1 и голодание

Такие препараты, как семаглутид и тирзепатид, изменили лечение ожирения. Многие сейчас принимают их вместе с режимом питания, и многие голодающие задаются вопросом, как одно сочетается с другим. Этот гид объясняет, что показывают исследования, какие риски есть у такого сочетания и как использовать приложение для голодания, чтобы поддерживать лечение, а не мешать ему. Он не заменяет советов врача, который назначил тебе препарат.

Как работают эти препараты

GLP-1 – гормон, который кишечник выделяет после еды. Он сообщает мозгу, что еды достаточно, замедляет опорожнение желудка и помогает поджелудочной выделять инсулин. Семаглутид имитирует GLP-1; тирзепатид имитирует и GLP-1, и второй кишечный гормон, GIP. В итоге меньше голода, меньше порции и у большинства людей значительное снижение веса.

Вопрос мышц

Любая большая потеря веса включает часть безжировой массы, а эти препараты дают очень большую потерю. В подробном анализе сканирования тела из SURMOUNT-1 около 75% веса, потерянного на тирзепатиде, составил жир и 25% – безжировая масса, в той же пропорции, что и в группе плацебо ⁴. По данным разных исследований, обзор 2026 года нашёл, что в среднем около 28% потерянного веса приходилось на показатели, связанные с мышцами, с большими различиями между людьми ⁵.

Почему сочетание требует осторожности

И голодание, и препараты GLP-1 работают во многом тем, что помогают есть меньше. Вместе становится слишком легко есть намного меньше нужного, и особенно – слишком мало белка. Тошнота, частый побочный эффект, может это усугубить ^1,2. Поэтому на этих препаратах цель окна голодания меняется: она уже не в том, чтобы удлинять голодание, а в том, чтобы дать дню регулярную структуру с едой, богатой белком.

Что происходит после отмены

То же самое было с тирзепатидом: в исследовании, где часть людей после 36 недель перевели на плацебо, за следующий год они набрали обратно 14% веса, а те, кто продолжал лечение, продолжали худеть ⁸. Это не значит, что препараты не работают. Это значит, что ожирение ведёт себя как хроническое состояние. Если вы с врачом решите отменить препарат или снизить дозу, именно тогда важнее всего привычки, выработанные с приложением: регулярное окно питания, белок в каждом приёме пищи и силовые тренировки.

Источники

1. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. doi.org/10.1056/NEJMoa2032183
2. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. doi.org/10.1056/NEJMoa2206038
3. Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232. doi.org/10.1056/NEJMoa2307563
4. Look M, Dunn JP, Kushner RF, et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. Diabetes Obes Metab. 2025;27(5):2720-2729. doi.org/10.1111/dom.16275
5. Batsis JA, Gavras A, Gross DC, et al. Effect of Incretin-Based and Nonpharmacologic Weight Loss on Body Composition: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2026;179(7):996-1013. doi.org/10.7326/ANNALS-25-00478
6. Mechanick JI, Butsch WS, Christensen SM, et al. Strategies for minimizing muscle loss during use of incretin-mimetic drugs for treatment of obesity. Obes Rev. 2025;26(1):e13841. doi.org/10.1111/obr.13841
7. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. doi.org/10.1111/dom.14725
8. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024;331(1):38-48. doi.org/10.1001/jama.2023.24945