Ubat GLP-1 dan puasa

Ubat seperti semaglutida dan tirzepatida telah mengubah rawatan obesiti. Ramai orang kini menggunakannya bersama jadual makan, dan ramai yang berpuasa tertanya-tanya bagaimana kedua-duanya boleh berjalan seiring. Panduan ini menerangkan apa yang ditunjukkan oleh ujian, risiko khusus apabila menggabungkannya, dan cara menggunakan aplikasi puasa untuk menyokong rawatan dan bukannya menentangnya. Ia bukan pengganti nasihat doktor yang menetapkan ubat anda.

Cara ubat ini berfungsi

GLP-1 ialah hormon yang dibebaskan oleh usus selepas makan. Ia memberitahu otak bahawa anda sudah cukup makan, memperlahankan pengosongan perut dan membantu pankreas membebaskan insulin. Semaglutida meniru GLP-1; tirzepatida meniru GLP-1 dan satu lagi hormon usus, GIP. Hasilnya ialah kurang lapar, hidangan lebih kecil dan, bagi kebanyakan orang, penurunan berat badan yang ketara.

Persoalan otot

Sebarang penurunan berat badan yang besar termasuk sebahagian jisim tanpa lemak, dan ubat ini menghasilkan penurunan yang sangat besar. Dalam analisis imbasan badan terperinci daripada SURMOUNT-1, kira-kira 75% berat badan yang hilang dengan tirzepatida ialah lemak dan 25% jisim tanpa lemak, nisbah yang sama seperti dalam kumpulan plasebo ⁴. Merentasi kajian, satu ulasan pada 2026 mendapati median kira-kira 28% berat badan yang hilang datang daripada ukuran berkaitan otot, dengan perbezaan yang besar antara individu ⁵.

Mengapa menggabungkannya memerlukan perhatian

Puasa dan ubat GLP-1 kedua-duanya berkesan terutamanya dengan membantu anda makan kurang. Apabila digabungkan, ia boleh menjadi terlalu mudah untuk makan jauh terlalu sedikit, terutamanya terlalu sedikit protein. Loya, kesan sampingan yang biasa, boleh memburukkannya ^1,2. Jadi semasa mengambil ubat ini, matlamat tetingkap puasa berubah: ia bukan lagi untuk memanjangkan puasa, tetapi untuk memberi hari anda struktur yang tetap dengan hidangan kaya protein.

Apa yang berlaku apabila anda berhenti

Perkara yang sama berlaku dengan tirzepatida: dalam ujian di mana sesetengah orang bertukar kepada plasebo selepas 36 minggu, mereka mendapat semula 14% berat badan dalam setahun berikutnya, manakala yang meneruskan rawatan terus menurunkan berat badan ⁸. Ini tidak bermakna ubat itu gagal. Ia bermakna obesiti berkelakuan seperti keadaan jangka panjang. Jika anda dan doktor anda memutuskan untuk berhenti atau mengurangkan dos, ketika itulah tabiat yang dibina dengan aplikasi, seperti tetingkap makan yang tetap, protein dalam setiap hidangan dan latihan kekuatan, paling penting.

Sumber

1. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. doi.org/10.1056/NEJMoa2032183
2. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. doi.org/10.1056/NEJMoa2206038
3. Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232. doi.org/10.1056/NEJMoa2307563
4. Look M, Dunn JP, Kushner RF, et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. Diabetes Obes Metab. 2025;27(5):2720-2729. doi.org/10.1111/dom.16275
5. Batsis JA, Gavras A, Gross DC, et al. Effect of Incretin-Based and Nonpharmacologic Weight Loss on Body Composition: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2026;179(7):996-1013. doi.org/10.7326/ANNALS-25-00478
6. Mechanick JI, Butsch WS, Christensen SM, et al. Strategies for minimizing muscle loss during use of incretin-mimetic drugs for treatment of obesity. Obes Rev. 2025;26(1):e13841. doi.org/10.1111/obr.13841
7. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. doi.org/10.1111/dom.14725
8. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024;331(1):38-48. doi.org/10.1001/jama.2023.24945