Препарати GLP-1 і голодування

Такі препарати, як семаглутид і тирзепатид, змінили лікування ожиріння. Багато людей тепер поєднують їх із графіком харчування, і багато хто з тих, хто голодує, питає, як одне узгоджується з іншим. Цей посібник пояснює, що показують дослідження, які особливі ризики має таке поєднання і як використовувати застосунок для голодування, щоб він підтримував лікування, а не заважав йому. Він не замінює порад лікаря, який призначає тобі препарат.

Як діють ці препарати

GLP-1 – це гормон, який кишечник виділяє після їжі. Він каже мозку, що їжі досить, сповільнює спорожнення шлунка і допомагає підшлунковій залозі виділяти інсулін. Семаглутид імітує GLP-1; тирзепатид імітує і GLP-1, і ще один кишковий гормон – GIP. У результаті менше голоду, менші порції і для більшості людей – значна втрата ваги.

Питання мʼязів

Будь-яка велика втрата ваги включає частину безжирової маси, а ці препарати дають дуже велику втрату. За детальним аналізом сканувань тіла із SURMOUNT-1 приблизно 75% ваги, втраченої на тирзепатиді, становив жир, а 25% – безжирова маса, така сама частка, як у групі плацебо ⁴. Огляд 2026 року за багатьма дослідженнями виявив, що в середньому (медіана) близько 28% втраченої ваги припадало на показники, повʼязані з мʼязами, з великими відмінностями між людьми ⁵.

Чому поєднувати їх треба обережно

І голодування, і препарати GLP-1 діють переважно тим, що допомагають їсти менше. Разом стає надто легко їсти значно замало, а особливо замало білка. Нудота, поширений побічний ефект, може це посилити ^1,2. Тож на цих препаратах мета вікна голодування змінюється: уже не подовжувати голодування, а дати дню регулярну структуру з багатими на білок прийомами їжі.

Що відбувається, коли припиняєш

Те саме сталося з тирзепатидом: у дослідженні, де частину людей після 36 тижнів перевели на плацебо, вони за наступний рік набрали 14% ваги, а ті, хто продовжив, і далі худнули ⁸. Це не означає, що препарати не працюють. Це означає, що ожиріння поводиться як тривалий стан. Якщо ви з лікарем вирішите припинити або знизити дозу, саме тоді найважливіші звички, вироблені із застосунком: регулярне вікно харчування, білок у кожному прийомі їжі і силові тренування.

Джерела

1. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. doi.org/10.1056/NEJMoa2032183
2. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. doi.org/10.1056/NEJMoa2206038
3. Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232. doi.org/10.1056/NEJMoa2307563
4. Look M, Dunn JP, Kushner RF, et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. Diabetes Obes Metab. 2025;27(5):2720-2729. doi.org/10.1111/dom.16275
5. Batsis JA, Gavras A, Gross DC, et al. Effect of Incretin-Based and Nonpharmacologic Weight Loss on Body Composition: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2026;179(7):996-1013. doi.org/10.7326/ANNALS-25-00478
6. Mechanick JI, Butsch WS, Christensen SM, et al. Strategies for minimizing muscle loss during use of incretin-mimetic drugs for treatment of obesity. Obes Rev. 2025;26(1):e13841. doi.org/10.1111/obr.13841
7. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. doi.org/10.1111/dom.14725
8. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024;331(1):38-48. doi.org/10.1001/jama.2023.24945