GLP-1 ilaçları ve oruç

Semaglutid ve tirzepatid gibi ilaçlar obezite tedavisini değiştirdi. Artık birçok kişi bunları bir yemek düzeniyle birlikte kullanıyor ve oruç tutan birçok kişi ikisinin nasıl bağdaştığını merak ediyor. Bu rehber çalışmaların ne gösterdiğini, ikisini birleştirmenin kendine özgü risklerini ve bir oruç uygulamasını tedaviye karşı değil, onu destekleyecek şekilde nasıl kullanacağını anlatıyor. İlacını yazan doktorun önerilerinin yerini tutmaz.

Bu ilaçlar nasıl çalışır

GLP-1, bağırsağının yemekten sonra saldığı bir hormondur. Beynine yeterince yediğini söyler, midenin boşalmasını yavaşlatır ve pankreasın insülin salmasına yardım eder. Semaglutid GLP-1'i taklit eder; tirzepatid ise hem GLP-1'i hem de ikinci bir bağırsak hormonu olan GIP'yi taklit eder. Sonuç: daha az açlık, daha küçük öğünler ve çoğu insan için belirgin kilo kaybı.

Kas meselesi

Her büyük kilo kaybı biraz yağsız kütle de içerir ve bu ilaçlar çok büyük kayıplara yol açar. SURMOUNT-1'den yapılan ayrıntılı bir vücut taraması analizinde tirzepatidle verilen kilonun yaklaşık %75'i yağ, %25'i yağsız kütleydi; plasebo grubuyla aynı oran ⁴. Çalışmaların genelinde 2026 tarihli bir derleme, verilen kilonun ortanca yaklaşık %28'inin kasla ilgili ölçümlerden geldiğini ve kişiler arasında büyük farklar olduğunu buldu ⁵.

İkisini birleştirmek neden özen ister

Oruç da GLP-1 ilaçları da büyük ölçüde daha az yemene yardım ederek işe yarar. Bir araya geldiklerinde çok az yemek, özellikle de çok az protein almak fazlasıyla kolaylaşabilir. Yaygın bir yan etki olan bulantı bunu kötüleştirebilir ^1,2. Bu yüzden bu ilaçları kullanırken oruç penceresinin amacı değişir: Artık orucu uzatmak değil, gününe proteinden zengin öğünlerle düzenli bir yapı kazandırmak.

Bıraktığında ne olur

Aynısı tirzepatidde de oldu: Bazı kişilerin 36 hafta sonra plaseboya geçtiği bir çalışmada bu kişiler sonraki yıl kilolarının %14'ünü geri aldı, devam edenler ise kilo vermeyi sürdürdü ⁸. Bu, ilaçların başarısız olduğu anlamına gelmiyor. Obezitenin uzun süreli bir durum gibi davrandığı anlamına geliyor. Sen ve doktorun ilacı bırakmaya ya da dozu düşürmeye karar verirseniz, bir uygulamayla edindiğin düzenli bir yeme penceresi, her öğünde protein ve kuvvet antrenmanı gibi alışkanlıklar en çok o zaman önem kazanır.

Kaynaklar

1. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. doi.org/10.1056/NEJMoa2032183
2. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. doi.org/10.1056/NEJMoa2206038
3. Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232. doi.org/10.1056/NEJMoa2307563
4. Look M, Dunn JP, Kushner RF, et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. Diabetes Obes Metab. 2025;27(5):2720-2729. doi.org/10.1111/dom.16275
5. Batsis JA, Gavras A, Gross DC, et al. Effect of Incretin-Based and Nonpharmacologic Weight Loss on Body Composition: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2026;179(7):996-1013. doi.org/10.7326/ANNALS-25-00478
6. Mechanick JI, Butsch WS, Christensen SM, et al. Strategies for minimizing muscle loss during use of incretin-mimetic drugs for treatment of obesity. Obes Rev. 2025;26(1):e13841. doi.org/10.1111/obr.13841
7. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. doi.org/10.1111/dom.14725
8. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024;331(1):38-48. doi.org/10.1001/jama.2023.24945