Přerušovaný půst, nebo keto

Jak se liší

V kostce	Přerušovaný půst	Keto
Co se mění	Kdy jíš: denní okno nebo dny půstu	Co jíš: velmi málo sacharidů
Pravidla jídla	Žádná, i když na kvalitě záleží	Obvykle ne víc než 50 g sacharidů denně 2
Ketony	Stoupají s délkou půstu; ketóza obvykle začíná kolem 24. hodiny 3	Zvýšené většinu dne
Důkazy pro váhu	Podobné jako denní omezování kalorií 1	O trochu víc než nízkotučná dieta za rok 2
Na co si dát pozor	Bílkoviny v krátkém okně, vlny hladu	Vláknina, LDL cholesterol, jídlo v restauraci

Co ukazují důkazy

U přerušovaného půstu zjistila síťová metaanalýza 99 studií, že denní okna pro jídlo vedla zhruba ke stejnému úbytku váhy jako každodenní omezování kalorií ¹. U keto zjistila metaanalýza 13 randomizovaných studií trvajících rok a déle, že lidé na ketogenní dietě s velmi nízkým obsahem sacharidů zhubli asi o 0,9 kg víc než lidé na nízkotučné dietě. Triglyceridy jim klesly a HDL cholesterol stoupl, ale trochu stoupl i LDL cholesterol ². Ani jedno není zázrak: obojí ti hlavně pomáhá jíst méně, každé jinak.

Dají se kombinovat?

Ano, a mnoho lidí to dělá. Nízkosacharidová strava nechává v játrech méně glykogenu a metabolické přepnutí na tuky a ketony přijde dřív, když je méně glykogenu ke spotřebování ³, takže půst na keto může působit jinak. Důkazů pro jejich kombinaci je ale zatím málo.

Mezi studiemi, ze kterých vycházejí průvodci Fasting Tracker, jsme nenašli dobrou studii striktního keto v kombinaci s 16:8. Pokud je kombinuješ, drž dost bílkovin kvůli ochraně svalů ⁵, vybírej neškrobovou zeleninu, ořechy a semínka kvůli vláknině ⁶ a pamatuj, že neprůstřelná káva půst stejně ukončí.

Ketóza není ketoacidóza

MÝTUS

Tvorba ketonů při půstu nebo na keto je totéž co diabetická ketoacidóza.

FAKT

Ketony přirozeně stoupají při půstu, cvičení a na stravě s velmi nízkým obsahem sacharidů. U zdravých lidí drží inzulin tvorbu ketonů na uzdě, takže jejich hladina zůstává mírná. Ketoacidóza je jiný, nebezpečný stav, ke kterému dochází, když má tělo příliš málo inzulinu, hlavně u cukrovky 1. typu ⁷.

Ztráta soli a vody je v prvních dnech obojího běžná, protože inzulin klesá a ledviny pouštějí víc sodíku ^8,9. Špetka soli ve vodě často pomůže na bolest hlavy, pokud ti lékař neřekl, že máš sůl omezovat ¹⁰.

Kdo by měl být opatrný

• Kdokoli s cukrovkou, zvlášť 1. typu, nebo na inzulinu či jiných lécích snižujících cukr v krvi: ketony můžou vystoupat na nebezpečnou úroveň a dávky je často potřeba upravit ^7,11.
• Lidé s onemocněním ledvin, vysokým LDL cholesterolem nebo nemocí srdce: nech si poradit a kontroluj si hodnoty.
• Kdokoli, kdo je těhotný nebo kojí, je mladší 18 let nebo má v minulosti poruchu příjmu potravy.
• Vyhledej rychle pomoc při nevolnosti a zvracení, bolesti břicha, velmi rychlém dýchání nebo zmatenosti, zvlášť pokud máš cukrovku.

Fasting Tracker ukazuje, kdy se během půstu můžeš dostat do ketózy, kolem 24. hodiny, s připomínkou, když začne nová fáze. Viz co se děje po 24 hodinách půstu.

Zdroje

1. Semnani-Azad Z, Khan TA, Chiavaroli L, et al. Intermittent fasting strategies and their effects on body weight and other cardiometabolic risk factors: systematic review and network meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ. 2025;389:e082007. doi.org/10.1136/bmj-2024-082007
2. Bueno NB, de Melo IS, de Oliveira SL, et al. Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Nutr. 2013;110(7):1178-87. doi.org/10.1017/S0007114513000548
3. Anton SD, Moehl K, Donahoo WT, et al. Flipping the Metabolic Switch: Understanding and Applying the Health Benefits of Fasting. Obesity (Silver Spring). 2018;26(2):254-268. doi.org/10.1002/oby.22065
4. Li L, Li R, Tian Q, et al. Effects of healthy low-carbohydrate diet and time-restricted eating on weight and gut microbiome in adults with overweight or obesity: Feeding RCT. Cell Rep Med. 2024;5(11):101801. doi.org/10.1016/j.xcrm.2024.101801
5. Morton RW, Murphy KT, McKellar SR, et al. A systematic review, meta-analysis and meta-regression of the effect of protein supplementation on resistance training-induced gains in muscle mass and strength in healthy adults. Br J Sports Med. 2018;52(6):376-384. doi.org/10.1136/bjsports-2017-097608
6. Reynolds A, Mann J, Cummings J, et al. Carbohydrate quality and human health: a series of systematic reviews and meta-analyses. Lancet. 2019;393(10170):434-445. doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31809-9
7. Laffel L. Ketone bodies: a review of physiology, pathophysiology and application of monitoring to diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 1999;15(6):412-26. doi.org/10.1002/(sici)1520-7560(199911/12)15:6<412::aid-dmrr72>3.0.co;2-8
8. DeFronzo RA, Cooke CR, Andres R, et al. The effect of insulin on renal handling of sodium, potassium, calcium, and phosphate in man. J Clin Invest. 1975;55(4):845-55. doi.org/10.1172/JCI107996
9. Sigler MH. The mechanism of the natriuresis of fasting. J Clin Invest. 1975;55(2):377-87. doi.org/10.1172/JCI107941
10. He FJ, Li J, Macgregor GA. Effect of longer term modest salt reduction on blood pressure: Cochrane systematic review and meta-analysis of randomised trials. BMJ. 2013;346:f1325. doi.org/10.1136/bmj.f1325
11. Grajower MM, Horne BD. Clinical Management of Intermittent Fasting in Patients with Diabetes Mellitus. Nutrients. 2019;11(4):873. doi.org/10.3390/nu11040873